育儿百科-第41章
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见146用母乳喂养时）。
从这个月起可以开始练习用勺了。不大爱吃奶的婴儿，或者因母乳分泌减少而夜啼的婴儿，建议开始加断乳食物。婴儿不适应用勺吃食物，会对吃断乳食物产生厌烦心理，这时可根据情况延缓1个月再开始。
婴儿接种百白破三联疫苗或脊髓灰质炎疫苗后，身体状态会有所改变，这时应推迟加断乳食物的时间。但如果婴儿喝奶正常、情绪好，总是面带笑容，那么即使接种了疫苗，从第2天起也可开始吃代乳食品。已经开始吃代乳食品的婴儿，因预防接种要一时中断，重新开始时不必从头再来，按接种之前食量的七成或八成量开始恢复即可。
排便问题请参阅上个月的相关内容。因婴儿在这个月时用勺更加熟练，所以便秘的婴儿可用勺喂一些酸奶或水果（香蕉、苹果、西红柿、橘子）泥，这些食品可有效地改善便秘。从4个月时才开始出现便秘的婴儿也可用此方法。但是给4～5个月的婴儿吃麦芽精，或将麦芽精混在牛奶里喂给婴儿，对便秘是无效的。开始吃代乳食品后，婴儿的大便颜色会变得稍微发黑或呈褐色，这是正常的。
有的婴儿到了这个月，可以从夜里11点一觉睡到早晨5点或6点，这期间既不排尿也不醒。但多数婴儿夜里排尿时要醒1次。至于醒来后要不要给婴儿奶喝，要看具体情况。有的婴儿不用喂奶，只是稍抱一下就会睡着，这种情况母亲比较轻松。但在寒冷的冬季里，母乳充足的母亲最好还是给婴儿喂自己的奶，这样会使婴儿更快地安心入睡。牛奶喂养的婴儿如果喝完牛奶很快入睡，也可以“夜间喂奶”，当然果汁、浓度不同的酸奶也可以。
有的婴儿夜间换尿布时总要醒来，然后哭闹不停，这种情况如果婴儿臀部没有糜烂，夜间最好不要换尿布，尽量不要弄醒他。在欧美的许多家庭里，婴儿到4个月后就和父母分开睡在另一房间。而在日本，就是住在西式住宅里的家庭，电还足保留着父母与婴儿呈“川”字形的睡觉习惯。因在同一房间里睡觉，婴儿尿湿尿布后啼哭，父母不予理睬是不可能的。在婴儿与父母分居的欧美，母亲很早就给婴儿断奶了，而且晚上睡觉前给婴儿换上尿布后一直到第二天早晨为止不再换。由于欧美的空气湿度不高，即使这样做也不会出现什么问题，可日本的湿度较高，如果这样，许多婴儿就会出现臀部糜烂。
4～5个月的婴儿运动功能更趋活跃，几乎所有的婴儿这时头部都能完全挺直，听到声音会转着脑袋来回寻找。手的活动也变得相当自由，经常把手放到嘴里吮吸着玩，有的婴儿还能把两手合在胸前。接近5个月时，已经能开始主动抓东西了。
婴儿趴着时，能两手支撑起身体长时间抬起头。手里拿哗啷棒之类的玩具玩时还会胡乱挥动，有时碰到自己的脸就会哭起来。这个时期婴儿自己还不能坐得很稳，如果扶住腰部能勉强坐一会儿。发育稍快一些的婴儿，到了5个月能坐2～3分钟。没有必要勉强让婴儿练习坐立。
这个时期的婴儿醒着时不会老实躺着，总想翻身。在夏天穿衣服较少的时候，如果正好蹬到被子上，偶尔也能翻过身，可实际上这个月龄的婴儿还不具备把身体完全翻过来的能力。当把婴儿抱到膝盖上时，婴儿双脚并拢蹦跳的动作更有力量、也更频繁。
到这个时期还没有上述这些手脚运动的婴儿属于老实型婴儿，可能是睡得过
多所致。这样的婴儿应尽量抱到户外进行活动。看到同月出生的邻居家婴儿会坐，而自己的宝宝还不会坐时，没有必要放在心上。既有爱动的婴儿，又有爱静的婴儿，正因为这些婴儿的个性不同才表现出运动功能上的差异。但是不论哪种情况，迟早都将学会坐立、站起和跑跳等动作，1～2个月的推迟并不意味着有病理意义。
4～5个月的婴儿不会得严重的疾病。支气管黏液分泌过多的婴儿，气温稍有变化就有反应，胸部发出呼噜呼噜的声音，但只要婴儿精神好、吃奶正常、不发热，就不必担心。如果去医院看医生也许会被诊断为“哮喘性支气管炎”（见157积痰）。在进行治疗期间，有可能在医院的候诊室传染上其他疾病。4个月婴儿的百日咳、水痘一般都是这样传染上的，有时还会传染上“急性结膜炎”。
这个月的婴儿极少有高热（38～39℃）。如果出现高热，大多是由中耳炎引起的（见176出现发热时），特别是夜里哭闹厉害而难以入睡时，中耳炎的可能性非常大。患外耳炎时婴儿也会因疼痛而哭闹，但不会发热，只是外耳孔处肿起，堵住了耳道，一碰很痛。夏季如持续高热在39℃左右，有可能是暑热症。一般从清晨到中午出现，下午就退下来了。
由于婴儿的运动越发活跃，坠床的次数也从这个月开始多起来（见171防止事故）。
喂养方法
166。用母乳喂养时
这个月龄的婴儿如果没有其他欲求，仍愿意吃母乳，体重增加正常（平均每天增加15～20克），就不必急于做断奶的准备，等到5个月后再开始也无妨。但是，当母乳逐渐减少，婴儿与以前相比经常因肚子饿而哭闹时，就必须考虑加牛奶。如果婴儿10天增加体重只有100克，每天应加两次牛奶。至今为止只喝母乳的婴儿，开始喂牛奶时应注意浓度，要比奶粉包装上标明的4～5个月婴儿低浓度用量还要少放1勺奶粉，调成180毫升的稀牛奶。
不要在婴儿吃母乳后用牛奶补充不足的部分，而应在母乳分泌最不充足的时候单独喂1次牛奶。如果婴儿愿意吃，五六天后可改按奶粉包装盒上标明的低浓度量喂。可如果5天后体重增加达到100克，那么还是应按少1勺的量调配。
实际上常常是由于母乳不足而添加牛奶，可许多婴儿一点儿也不肯喝。如果婴儿是因为胶皮奶嘴与母亲的奶头感觉不同而厌恶奶嘴，这是没办法的事。但如果是因为不喜欢喝奶粉，可想其他办法，如将奶粉换成市场卖的鲜牛奶（煮沸1次后再喂比较安全），稍微稀释一下并放人少量白糖，但注意不要过甜。就是这样做能喝下牛奶的婴儿也很少，多数婴儿连鲜牛奶也不喝。有的婴儿不爱用奶瓶而喜欢用杯子，可改用咖啡杯喂。用勺喂太耽误时间，还是不用为好。婴儿实在不愿喝牛奶时应放弃加牛奶，改喂牛奶以外的其他营养品，即开始喂代乳食品（见168断奶的准备）。
由于母乳不足，婴儿发脾气将母亲的乳头咬伤引起乳腺炎的情况也不少见。婴儿不喝代替母乳的牛奶，又将自己的乳房咬痛，母亲因此会非常恼火，从而得了神经衰弱。出现这种情况时千万不能悲观。婴儿不吃牛奶也不要紧，可以依照“190断奶的途径不止一种”中的断奶方法直接加代乳食品。
167。用牛奶喂养时
不应认为婴儿到了4个月就该增加奶量。3～4个月时的体重增加与4～5个月时的体重增加应是相同的，只是补充运动量增加所需的相应能量即可。包装上标示的吃奶量是以体重为准计算出的基本必需量。达不到奶粉包装上标示的“平均体重”的婴儿，调配牛奶时应稍微减量，而体重超过这个“平均体重”的婴儿，也不应超过标准奶量，以防婴儿过度肥胖。每天的喝奶总量以不超过1000毫升为宜。如果每次200毫升仍不够吃，可在喂牛奶之前或喂牛奶后喂些果汁。当然，在喂牛奶之前喂些茶水或20～30毫升的低浓度酸奶也可以。此外，可以每天用勺喂1次菜汤，或适当浓度的面条汤及油少的清汤。开始时只喂1～2勺，～45天后增加至20毫升。如果婴儿吃的好，可每天两次，加在喂牛奶之前。一般从大人的饭菜中取出一小部分菜汤或清肉汤即可，不必特意花费30分钟的时间为婴儿做一小勺汤。在代乳食品上耽误太多的精力，就会减少带婴儿到室外锻炼身体的时问。
1次喝下较多的牛奶可以持续较长时间不饿，所以1天喂4次奶时，每次喂到220或240毫升也未尝不可，只要每天总量不超过1000毫升就可以。体重的增加要以平均每天增加不超过20克为宜。
看到婴儿爱吃奶，母亲就会不断给婴儿增加奶量，而根本不在乎婴儿长得多胖。与此相反，食量少的婴儿到了4个月每次仍不能达到奶粉包装上写的180毫升吃奶量，而只能勉强喝下150毫升，对这样的婴儿，母亲会担心能否出现营养失调。然而，1次喝150毫升也好，喝140毫升也好，这是婴儿天生的生存方式，破坏这种自然方式的做法是非常错误的。对少食的婴儿来说，每日700毫升的奶量是足够的，只要婴儿爱运动，睡眠好，情绪好，就可以说这个婴儿出生后第4个月的人生是成功的。尽管体重每天只增加15克左右，但对婴儿的发育没有任何妨碍。
母乳喂养的婴儿即便食量很少，母亲也不会扭心，因为婴儿每次吃多少奶是看不到的。可是要是给这样的婴儿喂牛奶，调配的180毫升奶会剩下40毫升，这时会给人一种这个婴儿生活能力很差的错觉。以母乳为主喂养婴儿的日本江户时代，母亲们并不像现在这样焦躁不安。所以，食量小的婴儿4个月过后渐渐不爱喝牛奶，母亲也不应太着急，切忌将奶嘴硬塞进婴儿口中，强迫婴儿去吃。喝奶不多的婴儿中，有的婴儿厌食牛奶。父母中如有一方因讨厌牛奶味道而不喝牛奶时，这种情况比较常见。这样的婴儿给喂豆奶也不会喜欢喝，酸奶又不能代替牛奶。因此最好开始喂代乳食品，有许多婴儿虽不爱喝奶粉和鲜奶，但非常喜欢吃菜粥。
168。断奶的准备
这里所说的“断奶”并不是指立即停止母乳或牛奶，而是使婴儿逐渐习惯吃母乳或牛奶以外食物的过程。
4个月的婴儿只喝母乳或牛奶也能很好地成长，不必特别急着断奶。《育儿指导》指出，婴儿到了4个月就要开始断奶，或者体重达到6千克后就要开始断奶等，这些规定未免过于呆板。断奶的目的是使婴儿适应吃乳品以外的食物，即对婴儿进行食物教育。教育的首要原则就是培养受教育者主动学习的积极性。婴儿是否有要吃的欲望是最重要的，如果无视婴儿的愿望，断奶就无法进行。母亲应该最清楚婴儿的情况，婴儿只吃母乳或牛奶是不是已满足了？是否还想吃其他的食物？断奶有各种各样的方法，但如果婴儿从一开始就没有想吃的欲望，就应及时中止，等一段时间后看婴儿的自然状况如何，再决定是否重新开始实施断奶。
要吃有形的食物，必须先从练习用勺开始。请参阅上个月中提到的有关内容（见148断乳食品的准备）。如果婴儿不喜欢用勺吃东西，或用勺时将食物全洒掉，说明断奶还为时过早。从上个月开始练习用勺，且非常爱吃菜汤之类食物的婴儿可以将断奶再推进一步。
母乳不足或厌食牛奶的婴儿，如果爱吃菜汤或其他清汤，可以从这个月开始喂代乳食品。除菜汤及清汤外，如想再喂些其他稍微有形的食物，可按5～6个月中写到的方法喂一些其他食物（见194断奶过程中的注意事项）。
有这样的例子，一直以喂母乳为主、时而添加牛奶的婴儿，到了这个月就一点儿牛奶也不喝了，出现这种情况时可采用下列食谱：
6：00母乳
10：00果汁80毫升
12：00酸奶60～90毫升、母乳
15：00香蕉半根（或马铃薯泥）、母乳
18：00木松鱼、沙丁鱼菜汤（土豆、胡�
