每天学点法律常识-第37章
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营业员主动表示，可以用医保卡进行消费，而且还可以打九折。营业员的这番话，让张先生不解，医保卡怎么能够刷保健品呢？营业员接下来的话解开了张先生的疑惑：您已经用医保卡购买了在医保范围内的药品，可以附带一些非医保范围内的药品。
在药房中购房时可以看到，凡是能用医保卡购买非医保类药品的药店，均有销售人员大力推荐各种保健品、营养品甚至化妆品，而这些产品的利润较高。为追求利润，营业员会鼓励持有医保卡的人消费这些保健品，从而误导了参保人员的消费行为，让参保人员认为，医保卡就像普通的银行卡，平时不生病，卡里的钱就能当“零花钱”，不用白不用。
其实这是对医保最大的误解。从参保人的角度来看，医保卡内的钱不能随便乱花，因为这些钱是参保人用于门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用，参保人必须保证自己的卡里有足够的钱，以支付住院和门诊特定项目的起付费用。
参保人住院发生的费用，将按比例由个人承担一部分，住院费用起付线一级医院（如卫生院）为759元、二级医院（如区属医院）1138元、三级医院（如省市大医院）1897元是由个人承担的，超过上述标准以后，才由医保支付。医保卡里的钱是可以逐年累积的，最终受益的还是持有医保卡的人。年轻人身体强壮，无病无痛应该多积累一些钱，以备因老来得病而需要更多的钱。而持有医保卡的人，这样随意刷卡并没有益处，因为这样等于是在透支自己以后的“救命钱”。
随着医保制度的建立，医保问题也成为了一个不可回避的话题。医保中存在的种种问题使得参保人无法正常的享受医保带来的好处，这些问题的出现不仅是政府部门和企业的责任，其中起重要作用的还有参保者本人，只有参保者真正遵守医保制度的规定，才能减少医保问题的出现，而参保人也将是最终受益。
法律课堂：
国家制定的医保制度解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而提高劳动生产率，促进生产的发展，保证了劳动者的身心健康，使其能够正常再生产。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
无法回避的医疗风险——医疗事故
2006年2月，常女士经常感到吞咽不畅，于是便来到某医院检查治疗。经医生诊断为轻度贲门失弛症，需住院治疗。2月23日，医生为她进行了球囊扩张治疗。在手术过程中，医生的手机铃声响了，该医生将仪器交给护士，让护士继续进行手术，自己出去接听电话。大约过了十几分钟，医生仍未回来，常女士感到害怕，要求停止手术。随后，护士将手术医生叫了回来。令常女士没想到的是，医生回来后，不仅没有安慰常女士，反而呵斥了常女士几句，并继续实施扩张术。此时的常女士本以为手术医生会亲自操作仪器，但这位医生却盯着手中的手机向门外走去。一直到治疗结束，都是由护士在操作。
术后常女士感到左肩剧痛并开始大口吐血。其丈夫找来医生，检查后医生告诉她没什么大事，随后为常女士打了止疼针。2月25日常女士开始发烧，医生仍然说是正常的，是术后热。当常女士的体温升至39。8度时，手术医生仍然自信的说，可能是病人感冒了，因为扩张治疗和发烧根本不搭界，没有任何关系。面对医生的说辞，常女士的丈夫并没有听之任之，而是极力要求医生为常女士进行化验。26日医生为常女士抽血做了化验，化验的结果是感染。27日中午，医院又为常女士拍了胸片、上消化道照影和B超检查，检查发现常女士的食道被手术撕裂造成穿孔，并已漏入食物引起纵隔障炎伴胸腔脓肿合并感染肺炎。
2006年5月20日，常女士一纸诉状将该医院告上了法院，要求医院赔偿自己的损失。
在案件审理过程中，医院提出医疗事故鉴定申请。随后，医学会对此次事故进行了鉴定，鉴定结果为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。
鉴定结果出来后，经法庭调解，医院与常女士达成了调解协议，医院愿意一次性赔偿常女士50000元并承担诉讼费。
医生是一个严谨的职业，需要医生有认真的工作态度、高尚的职业道德和良好的医疗技术，否则就有愧于“白衣天使”的称号。医生在接诊、手术时接电话是患者最为反感的事情，也是一种严重的医疗不良行为。案例中，该医生在手术中间接电话，致手术中的常女士于不顾，最终导致常女士术后感染。手术是牵涉到病人的身体健康、器官和组织的修复，甚至生命安全的一件大事。所以在任何时候，医生都必须集中精神，全神贯注的完成手术中每一项治疗，否则，一旦对患者造成损害，造成医疗事故的将被追究刑事责任。
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。在医疗事故中，由于医方存在过失，应由其承担责任。
2005年，刘某在某医院进行剖腹产手术时因主刀医生违法操作规程而使自己70％的小肠被切除。
2005年6月2日，某医院医生张某，在为刘某做剖腹产手术时，擅自下手术台从辅料储槽取一块纱布垫，放置在刘某被打开的腹腔内，以挡肠管。手术结束后，在关闭腹腔前，因肠翻转而导致纱布垫被遮挡，致使纱布遗留在刘某腹腔内。
术后，刘某出现腹痛、腹胀且长时间不能缓解。随后，在丈夫的陪同下，刘某到县医院进行检查。经检查，医生在刘某的腹腔内发现了这片被遗留的纱布垫，同时发现刘某继发屈氏韧带下170厘米以下小肠全部变黑坏死，不得不切除其约70豫的小肠，使刘某存有因短肠所致的营养吸收障碍。
事后，刘某将主治医生张某告上法庭。经县医学会、市医学会医疗事故技术鉴定，均鉴定为二级丁等医疗事故。后法院对该刑事案件进行了审理。
法院认为，张某作为主刀医生，对工作严重不负责任，违反操作规程，造成刘某小肠坏死被切除约70豫，属于二级丁等医疗事故，严重损害了刘某的身体健康，其行为已经构成了医疗事故罪。但鉴于张某在事故发生后的认罪态度较好，法院决定对其从轻处罚。
法院对这起医疗事故罪案做出一审判决，医生张某被判处有期徒刑一年六个月，缓刑两年。
本案中，由于张某的粗心大意和严重不负责任，给刘某造成了严重的伤害。“严重不负责任”主要表现在以下几个方面：严重违反操作规程；对就诊人的生命和健康采取漠不关心的态度；经其他医生指出，仍然不改正原有的错误处置方式等。《中华人民共和国刑法》规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”
医疗事故是患者就医时一个不可回避的话题。在医疗活动中医患双方的共同敌人是疾病，医方要以病人为中心，认真负责，这就要求医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，尽量避免医疗事故发生。
法律课堂：
近年来医疗事故的数量每年以10％—20％的速度激增，已经成为严重的社会问题，给医患双方都带来了许多伤害。但在我们经常看到的医疗事故报道中，真正追究肇事医生刑事责任的并不多，究其原因，或许是医疗事故的高度专业性限制了司法机关的参与，而《刑法》中并不明确的规定也给了他们逃避的机会。
但作为医务人员不能因此而丧失警惕，《刑法》规定医疗事故罪的初衷是为了防止医疗事故的发生，惩戒那些严重不负责任的医务人员，只要有医疗事故罪的存在，它就始终是一把悬在每个医务人员头上的“达摩克利斯之剑”，时时提醒医务人员谨慎行医，防范医疗事故的发生。
明确医疗事故的责任主体——医疗鉴定
高考结束后，湖南女孩小红被查出患垂体腺瘤，随后，医院在经小红和其家人同意的情况下为其进行了手术。
手术完成后，小红一直处于昏迷状态，而且小红手术部位出现了水肿现象，医院经检查后对小红做了一系列对症支持治疗。之后，小红反复出现瞳孔放大的危急状况，经多次抢救无效后死亡。
事后，小红的家人了解到，像这类肿瘤，除切除外，还可以用服药的方式保守治疗。小红家属认为，由于院方施行手术决定草率，术后小红病情恶化，医院又抢救不当，并拒绝患者转院，小红才失去性命。
2006年8月20日，精神备受打击的小红一家将医院诉至法院，要求院方退还已缴的医疗费，并赔偿死亡赔偿费及精神抚慰金55万元。院方认为，医院在手术前的准备充分，术后治疗也及时与家属进行了沟通，手术后在发生危机情况的时候也进行了及时抢救，整个医疗过程符合诊疗常规，因此，医院没有责任。医院被诉后，提出“反诉小红家属支付剩余医疗费10万元”。
在案件的审理过程中，法院委托市医学会对“医院在诊疗过程中是否存在医疗过错、其过错与死亡是否存在因果关系、本案是否属于医疗事故”进行鉴定。
但小红家属认为，市医学会没有神经外科专家，不具备鉴定资格，于是拒绝前往抽签。
家属多次拒绝抽签，医学会不得不终止鉴定。随后，法院又向省医学会征询，得到的答复是：省医学会只接受第二次医疗事故鉴定，市医学会既然终止鉴定，就等于没有进行过鉴定，因此不同意接受鉴定要求。
法院审理后认为，小红家属拒绝抽取医疗鉴定专家而造成无法鉴定的结果，其责任在于小红的家属而非医院，因此，小红的家属应承担举证不能的责任，他们要求医院给予赔偿的请求显然证据不足。法院审理后决定驳回小红家人的起诉，同时要求小红家人将小红住院期间所欠医院的医疗费补上。
本案中，小红家人的起诉被法院驳回，其主要原因是小红的家属不同意进行医疗鉴定。这时候，读者朋友们也许会觉得很奇怪，为什么不进行医疗鉴定法院就会判决小红家属败诉呢？这是因为医疗鉴定可以明确当事人的责任，其鉴定结果是我国目前绝大多数医疗损害案件进行行政处理、民事赔偿、刑事处罚的依据。而小红的家人在审理案件的过程中，一直以各种理由拒绝进行鉴定，这就使得本次事故的责任主体得不到确认，无法简单得判定事故的责任主体就是医院，也就不能要求医院进行赔偿。可见医疗鉴定对医疗纠纷的公正解决具有重要的意义。
医疗鉴定中有医疗事故鉴定和医疗过错司法鉴定。医疗事故鉴定又叫医疗事故技术鉴定，指法定鉴定组织按照法定程序受理、调查、组织专家鉴定组、分析讨论、表决、得出专门性结论、出具医疗事故鉴定书的活动。医疗过错鉴定，是指人民法院在审理医疗损害赔偿民事案件的过程中，依据职权或应患者任何一方的申�
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