大国医-第17章
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状加重，尿蛋白再次增加的状况。伴有血尿者，可加入二蓟、藕节、蒲黄等。
健康回音壁
治疗慢性肾小球肾炎，除药物治疗外，还可配合推拿调养法，具体方法为：取俯卧位，以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，动作轻缓；也可做搓腰动作，用两掌根紧按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，动作要快而有劲，使局部发热；还可在肾腧、气海腧、大肠腧、小肠腧、腰腧、命门等用力按揉，以酸胀为度。仰卧位时，在腹部气海、关元等穴揉摩，以局部发热为度。
消坚排石汤——张氏治疗肾石病独门秘方
大师手记
治疗此病（肾结石）用清热利湿，涤石通淋法有一定效果。其机制是通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石之排出。但据临床观察，这一治法的作用有一定限度。对结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者则效果不显。尤应重视的是凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。
——摘自《张琪肾病医案精选》
国医释读
肾结石，属于泌尿系结石的一种，多数位于肾盂肾盏内，小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形，肾实质结石少见。在中医理论中，本病属于“淋症”范畴，常以小便排出沙石为主证，故称之为“石淋”。
对于肾结石的治疗，虽然西医方法不少，如体外碎石、微创手术等，但都是以对人体的损害为代价的，而中医药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以有效地促进肾积水的吸收、感染的消退，以及肾功能的恢复。因而，中药治疗肾结石，有着独特的优势。
一般来讲，中医治肾结石多采用清热利湿，涤石通淋的方法，即通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石的排出。肾病专家张琪教授指出，这一治法的作用受到一定的制约，对于结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者效果就会不明显。张教授认为：“凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。”张教授总结精炼出验方——消坚排石汤，临床疗效非常显著。
【组成】金钱草50克，三棱15克，莪术15克，鸡内金15克，丹参20克，赤芍15克，红花15克，丹皮15克，瞿麦20克，扁蓄20克，滑石20克，车前子15克，桃仁15克。
【用法】水煎，每日1剂，早晚温服。
金钱草清热解毒、利尿排石，同时能活血化淤，为治疗尿路结石首选；三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿，再配以扁蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；诸药相伍，共奏溶石排石之效。
第十一章 张琪（5）
另外，患病时间长了，会导致正气亏虚，所以应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；肾阳不足者，加入肉桂、附子、茴香等；兼有气虚者，可以适当配合党参、黄芪。张教授曾治一肾结石患者，经用一般排石药物治疗无效，后发现患者面色萎黄、气短易倦等气虚现象，于是在消坚排石汤中加入黄芪30克，党参20克，服药30剂，结石随小便排出。
健康回音壁
肾结石并不是成年人的专利，很多婴幼儿也患上了结石。对于家长来说，及时发现、及时治疗是最关键的。小儿肾结石发病早期，大一点的孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛，不会诉说的小孩则表现为哭闹、颜面苍白、出冷汗。可出现排尿不畅、尿淋漓、尿中断、排尿困难，甚至血尿，部分伴有呕吐、腹泻，如并发尿路感染，则以全身症状就诊，如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞，偶尔可见以急性无尿为首发病例。另外，B超是简单易行的检查方式，能及时发现肾结石。
长寿是一点点养出来的——国医大师张琪的养生秘诀
大师手记
（关于长寿秘诀）病从口入，饮食很重要。情志也很重要，精神愉快的人健康长寿，越不满足的人越容易生病。体育活动每天要坚持，根据个人体力，不要过度。脑力活动，用则进废则退，多思考多阅读，自己还能长知识，比什么都愉快。
——摘自《科技日报》
国医释读
张琪教授可谓深谙养生之道。多年来，他始终坚持用中医理论指导日常生活，因此，虽然已近90岁高龄，仍然鹤发童颜、心康体健。关于他的养生秘诀，根据相关材料，我们总结了以下几点：
1。调节情志
中医认为百病源于“七情六欲”，即人的健康与精神面貌息息相关。张老最爱听京剧、音乐、看电影和好看的文娱节目，累的时候，听一段京剧、看一段电视剧，立刻神清气爽，精力倍增。
2。食饮有节
中医讲求“食饮有节”，张老解释“节”有两个含义，一是不过量，二是不嗜膏粱厚味，即鱼、肉等高脂肪、高蛋白的东西，尤其是老年人更应该注意。另外，他还主张膳食均衡，“想吃什么就吃什么”，因为“想吃”就是身体需要这种营养。
3。饮茶有讲究
张老饮茶很讲究，他平时喝的都是清茶，用的是陶砂茶具，小巧玲珑，很适合品茶。他说，茶可以促进消化、清脑明目、利尿，能帮助清除体内有害物质，有利于身心健康。
4。身体和大脑都要“运动”
张老认为，所谓“生命在于运动”，应该包括体力和脑力两个方面。张老天天坚持晨练，过去练“三浴功”，现在跳老年迪斯科。他每天伴随着节奏明快的音乐，一跳就是1小时，运动后，张老能吃能睡。
另外，张老认为退休人员之所以衰老快，是因为停止了脑锻炼，大脑和身体一样，不用就迟钝。因此，退休10年来，老张照常开诊，搞科研、带研究生，还著书立说。张老承认，虽然他的记忆力减退了，但思维和文笔仍不减当年。
健康回音壁
我国自古就有“冰冻三尺，非一日之寒”的说法，从健康方面来说，经常有些人感觉身体不适，到医院一检查，原来是得了某种大病，甚至是不治之症，这时人们往往会觉得太突然了，接受不了。实际上，疾病绝不是在医院检验报告出来的那一刻才发生的，它也有一个长期的、由量变到质变的过程。反过来说，长寿也一样。人们要想活得有质量，活得更长久，也不是仅靠一朝一夕的调养、进补等就可以的，同样需要一个长期的积累过程。世界上最有效的长寿秘诀，就是保持良好的生活方式。分析各位国医大师的养生方法，你会发现都是一些简单的常识，而他们之所以能够长寿，就是因为他们把这些常识运用到生活中去，并坚持了下来，使其成为习惯、成为生活的一部分。
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第十二章 张镜人（1）
对付慢性病，三分靠治七分养
张镜人，1923年出生于上海，家族世代行医，从小便接触医学，1941年起随父侍诊，有时代父应诊，晚上则由父亲督课。在父亲的指导下，他边临床，边读书，进步很快。1946年，经国家考试院中医师特种考试合格，开始独立应诊。新中国成立后，他积极投身新上海的公共医疗事业，并贡献了自己毕生的心血，被誉为“沪上中医第一人”。2009年6月14日，国医大师表彰大会前夕，张老在上海华东医院病逝，享年86岁。
张老行医60余年，积累了丰富的临床经验，对急*染性疾病、慢性萎缩性胃炎、病毒性心肌炎后遗症、冠心病、慢性肾炎、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮等，均有深入研究，且疗效卓著。特别是对热病和脾胃病，有着深厚的造诣。治热病，他继承家学，熔伤寒与温病于一炉，主张祛邪为先，提倡“表”与“透”；疗杂病，多从脾胃入手，崇东垣、景岳之说，临床强调“宏观以辨证，微观以借鉴”。
膏方——慢性病最强大的克星
大师手记
膏方作为传统中医的一种治疗方法，比较适合慢性病或急性病的恢复期的调养，只可缓缓图功，切不可急功近利，膏方用药定以脾胃接受为度。
——摘自《海派名老中医的养生之道》
国医释读
中医将中药传统剂型分为汤、丸、膏、散、丹等五大类，其中的膏可分为内服和外敷两种。内服膏剂即是膏方，它是根据患者体质不同与病情的需要，选择多种药物组成方剂，再将中药饮片经多次煎熬、去渣，将药汁经微火浓缩，加入辅料，如饴糖、蜂蜜、阿胶、鹿角胶等收膏，形成稠厚的糊状补膏，以达到补养身体、调理疾病和祛病延年的疗效。
俗话说：“月膏进补，春至体壮可打虎，秋燥时节必无苦，夏日无风也可过。”自古以来，膏方就广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，以其适应证广、疗效显著和服用方便深受患者的欢迎。
张镜人教授善用膏方调治慢性疾病。他认为，对于急症、重病，中医自然需用方药、针灸等各种方法治疗，对于慢性病或急性病恢复期的调养，则比较适合使用膏方。
在膏方配制上，张老主张“调补兼施，寓治于补”。他说：“制定膏滋，选药可众，冬令季节，封藏之际，人体服用，多可收藏，故善于补气养血，填精助阳，调养脏腑，充养机体之用。对于脏气虚损，阴阳不足者颇有效验。但是若一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。”因此，膏方用药不仅要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，还应根据患者的症状，做到“损有余而补不足”，调补兼施，寓治于补。
一般来说，膏方主要用于哮喘、慢性反复发作咳嗽、鼻炎、慢性消化系统疾病、肾病、风湿病等慢性病的调治，因为这些病大部分存在免疫功能紊乱，调整其体质状态有利于疾病的临床治愈。调配这类膏方时，既要针对疾病的治疗，又要考虑发病机理给予脏腑功能调理，从而达到治本的目的。
1985年，张老接诊了一个男性患者，这位患者原本就有胃病，经过治疗虽然有所缓解，但是依然“便行不实，时或头晕面浮”。张老认为，“肾为水火之窟，水亏于下则为溲溺余沥”，脾胃失健多是肾精受损，因此为其开了一剂健脾补肾的膏方，病人用药之后，不久便恢复了健康。膏方组成如下：
第十二章 张镜人（2）
【组成】炒党参90克，炒白术60克，茯苓60克，炙甘草20克，炒山药60克，香扁豆60克，建莲肉（去莲心）60克，炒白芍60克，制半夏60克，炒陈皮60克，炒枳壳60克，制香附60克，佛手片60克，八月札60克，白杏仁60克，白豆蔻30克，川石斛60克，枸杞子60克，炒滁菊60克，炒知母60克，炒黄檗30克，山萸肉60克，泽泻60克，生石决60克（先煎），白蒺藜60克，女贞子60克，旱莲草60克，菟丝子60克，制狗脊60克，炒川断60克，炒杜仲60克，川萆薢60克，炒当归60克，丹参60克，炙远志20克，炒山楂60克，炒神曲60克，香谷芽60克。
【做法】上药浸一宿，武火煎取三汁，沉淀沥清，文火收膏时，加入清阿胶200克，白冰糖400克，熬至滴
